SoruCevap Koagülasyon Nedir, Referans Değerleri Nedir?

Koagülasyon Nedir, Referans Değerleri Nedir?

• Koagülasyon nedir?
• Pıhtı oluşumudur;
• Örneğin, kanın pıhtılaşması.
• Koagülasyon; kandaki birçok protein veya koagülasyon faktörünün kimyasal reaksiyonu sonucu fibrin formasyonu ile sonuçlanan bir mekanizmadır.
• Damar hasarından sonra kanamanın durabilmesi için gerçekleşen normal pıhtılaşma sürecine HEMOSTAZ denir.
• Pıhtılaşma sürecinin patolojik sürece girmesine TROMBOZ denir.

HEMATOLOJİ LABORATUVARINDA ÇALIŞILAN KOAGÜLASYON TESTLERİ
1. (aPTT) Aktive Parsiyel Tromboplastin Time
2. (PT) Protrombin Time
3. Fibrinojen
4. D-Dımer
5. Von Willebrand Faktör
6. Faktör-VIII
7. Faktör-IX
8. Faktör-XI
9 - Protein S
10- Protein C
11- Antithrombin III
12- APC(ProteinC Global)
13- Lupus Antikoagulanı
14- Trombin Zamanı
15-Reptilaz (Batroxobin)Z.

Aktive Parsiyel Tromboplastin Time (aPTT) 
Bu test kontakt faktörlerinin aktivasyonu sonrası plazmanın pıhtılaşma süresini ölçer. 
Test sitratlı kandan elde edilmiş trombositten plazma, kalsiyum klorür aPTT ayıracı kullanılarak yapılan ölçümdür.
Kullanılan yöntem, alet ve ayıraçlara bağlı olarak referans aralığı 28-40 saniye arasındadır
•Normal Deger: 21-36 sn

PROTROMBİN ZAMANI (PT) 
Test optimal konsantrasyonlarda doku tromboplastini varlığında plazmanın pıhtılaşma süresini ölçer 
Değişik kaynaklı tromboplastinlerin aktivitelerinin farklılığından kaynaklanan farklı sonuçları ve değişik değerlendirme sistemlerinin yarattığı karışıklıkları ortadan kaldırmak, özellikle antikoagülan tedavide belirli standardı yakalamak için INR (uluslar arası normalleştirme oranı) kullanılmaktadır.

INR=(Hasta PTZ/Normal PTZ)ısı
• Normal Deger: 10,5-14,5 sn 70-130% 0,8-1,2 INR

Ekli dosyayı görüntüle 7
FİBRİNOJEN ÖLÇÜMÜ
• Fibrinojen ölçümü “Clauss pıhtılaşma metodu” ile yapılmaktadır.
• Prensibi şöyledir; fazla trombin varlığında, dilüe olmuş plazmanın pıhtılaşma zamanı doğrudan plazmadaki fibrinojen seviyesine bağlıdır.
• Normalde 8-25 saniyede pıhtılaşma olmalıdır.
• Buna göre sağlıklı bireylerdeki normal değerler 200-400 mg/dL’dir.

D-Dimer
D-dimer çapraz bağlı fibrinde plazminin aktivasyonu sonucu yapılır.
D-dimer fibrinojen veya FDP(fibrin parçalanma ürünleri)´ı etkileyen plazmin ile oluşmaz. Bundan dolayı fibrin için spesifiktir.
D-dimerın varlığı hem trombin oluşumunu hem de plazmin oluşumunu teyit eder.

ÖRNEK ALIMINDA DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR
• Örneğin kısmen pıhtılaşmasına yol açacak şekilde yanlış toplanması; pıhtılaşma sürelerinin kısalmasına neden olabilir.
• Tüpün fazla veya az doldurulması, yüksek hematokrit; plazma ile antikoagülan arasında oranın bozulmasına yol açar
• Uygun olmayan antikoagülan kullanımı
• Heparin ile bulaşmış bir ven hattından (kateter) örnek alınması (aPTT veTT uzar)
• Örnek analizinde aşırı gecikme
• Doğru olmayan pipet kullanımı
• Cihaz malfonksiyonu
• Yanlış kalibrasyon sıcaklığı
• Reaktiflerin hazırlanmasında ve saklanmasındaki hatalar